Sinusų operacijos – endoskopinis prienosinių ančių ligų gydymas, kai vaistų nepakanka arba nustatomi operuotini pakitimai. Baltijos Amerikos klinikoje atliekamos endoskopinės prienosinių ančių operacijos ir funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija (FESS).
Endoskopinė chirurgija
Operacijos atliekamos per nosies landas, naudojant specialius optinius instrumentus.
Šiuolaikinės medicinos technologijos
Esant indikacijoms, operacijos metu gali būti naudojami savaime suyrantys sinusų implantai.
Individualus gydymo planas
Operacijos metodas ir apimtis parenkami pagal ligos pobūdį bei tyrimų rezultatus.
Nuosekli pooperacinė priežiūra
Po operacijos pateikiamos individualios rekomendacijos ir numatomos kontrolinės apžiūros.
Kada gali būti reikalinga sinusų operacija?
Chirurginis gydymas gali būti rekomenduojamas, jeigu:
- Lėtinio rinosinusito simptomai išlieka nepaisant tinkamai taikomo gydymo.
- Kartojasi sinusų uždegimai ir nustatomi chirurgiškai koreguojami pakitimai.
- Nosies polipai apsunkina kvėpavimą, silpnina uoslę ar uždengia sinusų angas.
- Sutrikęs sinusų sekreto nutekėjimas ir ventiliacija.
- Po ankstesnės operacijos liga atsinaujino ir reikalingas pakartotinis chirurginis gydymas.
Operacijos poreikį nustato gydytojas otorinolaringologas, įvertinęs simptomus, ankstesnio gydymo rezultatus, nosies endoskopijos ir sinusų kompiuterinės tomografijos duomenis. Vien nosies užgulimas ar galvos skausmas nėra pakankama priežastis operacijai.
Skubios pagalbos poreikis: atsiradus patinimui aplink akį, regėjimo pablogėjimui, dvejinimuisi ar stipriam neįprastam galvos skausmui su karščiavimu, būtinas skubus medicininis įvertinimas skubiosios pagalbos skyriuje. Sutrikus sąmonei, prasidėjus traukuliams ar sparčiai blogėjant būklei, skambinkite 112. Nelaukite planinės konsultacijos ar operacijos.
Kokios sinusų operacijos atliekamos?
Funkcinė endoskopinė prienosinių ančių operacija – FESS
Operacija atliekama per nosies landas, naudojant endoskopą. Atveriami susiaurėję sinusų nutekėjimo keliai, pagal poreikį pašalinami polipai ir pakitę audiniai. Siekiama pagerinti sinusų ventiliaciją ir sekreto nutekėjimą, išsaugant kuo daugiau sveikų audinių. Operuojami vienos arba abiejų pusių sinusai, atsižvelgiant į ligos išplitimą.
Nosies polipų šalinimas – polipektomija
Pašalinami nosies ertmėje ir prienosiniuose ančiuose esantys polipai. Polipektomija gali būti atliekama kaip endoskopinės sinusų operacijos dalis. Jos apimtis priklauso nuo polipų išplitimo.
Kartu gali būti atliekamos papildomos nosies operacijos
- Nosies pertvaros korekcija – septoplastika. Koreguojama iškrypusi pertvara, kai ji apsunkina kvėpavimą ar chirurginį priėjimą prie sinusų.
- Nosies kriauklių plastika – konchoplastika. Mažinamas padidėjusių nosies kriauklių tūris, siekiant pagerinti kvėpavimą pro nosį.
- Konchotomija su septoplastika. Pašalinama dalis padidėjusių nosies kriauklių audinių ir kartu koreguojama nosies pertvara.
Papildomų operacijų poreikis nustatomas individualiai. Jos nėra būtina kiekvienos sinusų operacijos dalis.
Sinusų implanto įdėjimas (naujiena)
Operacijos metu gydytojas gali įdėti nedidelį, savaime suyrantį implantą, kuris padeda išlaikyti atvertą sinuso angą ir palaipsniui išskiria uždegimą mažinantį vaistą tiesiai į operuotą vietą. Vaistas mažina gleivinės patinimą, o implantas padeda angai išlikti atvirai, kad oras ir gleivės galėtų laisviau judėti. Implantas palaipsniui suyra, todėl paprastai jo išimti nereikia.
Implantas reikalingas ir galimas ne kiekvienam pacientui – tai prieš operaciją įvertina operuojantis gydytojas, kuris supažindina su jo poreikiu ir kaina.
Kaip pasiruošti sinusų operacijai?
Otorinolaringologo konsultacija
Gydytojas įvertina simptomus, ankstesnį gydymą, gretutines ligas ir aptaria operacijos tikslą, apimtį bei alternatyvas.
Nosies ir sinusų endoskopija
Endoskopu apžiūrima nosies ertmė, polipai ir sinusų angų sritis. Tyrimas padeda patikslinti pakitimus ir planuoti gydymą.
Sinusų kompiuterinė tomografija
Padeda įvertinti ligos išplitimą ir individualią anatomiją. Jei tyrimas atliktas kitoje įstaigoje, atsineškite ne tik aprašymą, bet ir vaizdus.
Kiti tyrimai ir procedūros pagal indikacijas
Atsižvelgiant į situaciją, gali būti rekomenduojama:
- Sinusų echoskopija – papildomam tam tikrų sinusų pakitimų įvertinimui; ji nepakeičia operacijai planuoti reikalingos kompiuterinės tomografijos.
- Medžiagos paėmimas histologiniam ištyrimui – biopsija, kai nustatoma neaiškių ar įtartinų audinių pakitimų.
- Maksiliarinio sinuso plovimas – vienoje pusėje, kai gydytojas nustato šios gydomosios procedūros poreikį. Tai atskira procedūra, o ne privalomas pasiruošimo operacijai etapas.
Anesteziologo įvertinimas ir priešoperaciniai tyrimai
Tyrimai parenkami pagal sveikatos būklę ir planuojamą nejautrą. Informuokite apie alergijas, miego apnėją, ankstesnes reakcijas į nejautrą ir visus vartojamus vaistus.
Vaistai, valgymas ir gėrimas
Laikykitės individualių nurodymų dėl nevalgymo ir negėrimo. Kraujo krešėjimą veikiančių ar kitų vaistų savarankiškai nenutraukite.
Pasirūpinkite lydinčiu žmogumi išvykimui po operacijos. Jei prieš operaciją susirgote ar pradėjote karščiuoti, informuokite kliniką.
Kaip atliekama sinusų operacija?
1. Pasiruošimas ir nejautra
Patikslinamas operacijos planas. Dažniausiai taikoma bendroji nejautra.
2. Endoskopinis priėjimas
Per nosies landas įvedamas endoskopas ir chirurginiai instrumentai. Įprastai išorinių odos pjūvių nereikia.
3. Operaciniai veiksmai
Atveriamos reikiamos sinusų sritys, koreguojamos susiaurėjusios angos, pašalinami polipai ar kiti pakitę audiniai. Jei suplanuota, atliekama papildoma nosies pertvaros ar kriauklių korekcija.
4. Kraujavimo kontrolė ir papildomos priemonės
Prireikus naudojami nosies tamponai ar kitos kraujavimą stabdančios priemonės. Jei yra indikacijų ir tai suderinta, įdedamas savaime suyrantis sinusų implantas.
5. Stebėjimas po nejautros
Vertinama savijauta, kvėpavimas ir kraujavimas. Pagal būklę sprendžiama dėl išvykimo namo ar tolesnio stebėjimo stacionare.
Operacijos trukmė priklauso nuo ligos išplitimo ir planuojamų veiksmų.
Kaip vyksta sveikimas po operacijos?
Pirmosios dienos
Galimas nosies užgulimas, kraujingų išskyrų, spaudimo ar skausmo pojūtis. Kvėpavimas gerėja palaipsniui, mažėjant patinimui ir gyjant gleivinei.
Nosies priežiūra
Pateikiami nurodymai dėl nosies plovimo, paskirtų vaistų ir kitų priežiūros priemonių. Kada pradėti plovimus ir kaip juos atlikti, paaiškina gydytojas.
Tamponų ir kraujavimo priežiūra
Jei naudoti tamponai, aptariamas jų pašalinimas arba suirimas. Prireikus taikomas priekinio ar užpakalinio kraujavimo iš nosies stabdymas.
Grįžimas į kasdienę veiklą
Laikinai ribojamas intensyvus fizinis krūvis, sunkių daiktų kėlimas ir kitos kraujavimo riziką didinančios veiklos. Grįžimo į darbą ir sportą laikas nustatomas individualiai.
Kontrolinės konsultacijos
Jų metu vertinamas gijimas, prireikus atliekama endoskopinė apžiūra ir operuotos srities priežiūra.
Tolesnis gydymas
Sergant lėtiniu rinosinusitu ar turint polipų gali reikėti tęsti medikamentinį gydymą. Operacija ne visada pašalina lėtinio uždegimo priežastį.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar po sinusų operacijos reikės likti ligoninėje?
Po operacijos kurį laiką stebima Jūsų būklė. Jei savijauta gera ir gydytojas leidžia, galima išvykti tą pačią dieną. Po didesnės apimties operacijos ar prireikus ilgesnio stebėjimo gali tekti likti nakčiai. Tai aptariama prieš operaciją ir patikslinama įvertinus savijautą po jos.
Ar sinusų operacija pakeičia nosies išvaizdą?
Endoskopinės sinusų operacijos tikslas – gydyti prienosinių ančių ligą. Išorinė nosies forma įprastai nekeičiama. Jei planuojama ir nosies formos korekcija, ji aptariama atskirai.
Ar galima operuotis žydėjimo sezonu, jei turiu alergiją?
Alergija savaime neužkerta kelio operacijai. Svarbu, ar simptomai kontroliuojami ir kokia nosies gleivinės būklė. Operacijos laiką ir reikalingą gydymą suderinkite su gydytoju.
Ar sinusų operacija išgydo alerginę slogą?
Ne. Operacija gali padėti pašalinti kartu esančius sinusų pakitimus, tačiau alerginei slogai reikalingas atskiras gydymas.
Ar reikia gydyti dantis prieš sinusų operaciją?
Jei žandinio sinuso uždegimas susijęs su viršutinių dantų ar jų šaknų liga, gali reikėti odontologo įvertinimo ir gydymo. LOR gydytojas bei odontologas suderina gydymo eiliškumą.
Ar prieš operaciją būtina pašalinti nosies auskarą?
Apie auskarus informuokite kliniką. Prieš operaciją juos paprastai prašoma išimti; konkrečius nurodymus gausite ruošdamiesi atvykti.
Ar po operacijos galima naudoti CPAP aparatą dėl miego apnėjos?
CPAP naudojimo atnaujinimą būtina suderinti su operuojančiu gydytoju ir anesteziologu. Savarankiškai nekeiskite gydymo – iš anksto aptarkite saugų planą.
Kada po sinusų operacijos galima skristi lėktuvu?
Skrydžio laiką suderinkite su gydytoju, nes slėgio pokyčiai gali sukelti diskomfortą gyjančiuose sinusuose. Planuojamą kelionę paminėkite dar prieš operaciją.
Ar operaciją reikia atidėti, jei prieš ją suslogavau?
Apie naują slogą, kosulį, karščiavimą ar kitus infekcijos požymius praneškite klinikai. Sprendimas priklauso nuo simptomų, bendros būklės ir anesteziologo įvertinimo.
Sinusų operacijos kaina
Sinusų operacijos kaina nustatoma pagal galiojantį Baltijos Amerikos klinikos kainyną ir operacijos apimtį. Tyrimai ir papildomos priemonės, pavyzdžiui, sinusų implantai, apmokami atskirai. Visos numatomos išlaidos su Jumis suderinamos prieš operaciją.
Dalis paslaugų gali būti kompensuojamos PSDF lėšomis arba apmokamos pagal Jūsų sveikatos draudimo sutartį, jei tenkinamos nustatytos sąlygos.