Vaisingumo specialisto (gydytojo akušerio-ginekologo, konsultuojančio vaisingumo klausimais) konsultacija – tai reprodukcinės sveikatos įvertinimas, padedantis nustatyti galimas pastojimo sunkumų priežastis ir pasirinkti tinkamiausią gydymo kelią. Baltijos Amerikos klinikos Vaisingumo centre Vilniuje konsultuojamos poros, kurioms nepavyksta susilaukti kūdikio, taip pat pacientai, norintys įvertinti savo vaisingumą ar pasirengti būsimam nėštumui. Vyro vaisingumui įvertinti prireikus įtraukiamas gydytojas urologas.
Kodėl pas mus?
Visapusiškas poros ištyrimas
Moters ir vyro vaisingumo diagnostika.
Pažangi embriologijos laboratorija
A lygio laboratorija ir ESHRE sertifikuoti embriologai.
Šiuolaikiniai gydymo metodai
IUI, IVF, ICSI ir PICSI pagal medicinines indikacijas.
Individualus gydymo planas
Nuosekli priežiūra nuo diagnostikos iki gydymo.
Kada kreiptis į vaisingumo specialistą?
Vaisingumo specialisto konsultacija rekomenduojama, kai nėštumas neįvyksta per tikėtiną laikotarpį, nustatomi reprodukcinės sveikatos sutrikimai arba norite iš anksto aptarti galimybes susilaukti vaikų.
Kai nepavyksta pastoti
- Moteriai mažiau nei 35 metai ir nepavyksta pastoti per 12 mėnesių reguliarių lytinių santykių nenaudojant kontracepcijos.
- Moteriai yra 35 metai ar daugiau ir nėštumas neįvyksta per 6 mėnesius.
- Moteriai daugiau kaip 40 metų ir planuojate nėštumą – rekomenduojama konsultuotis nelaukiant.
- Anksčiau pastoti pavykdavo, tačiau dabar nėštumas neįvyksta.
- Ankstesni nevaisingumo gydymo bandymai nebuvo sėkmingi.
Jeigu žinoma vaisingumą galinti veikti liga ar būklė, kreiptis verta anksčiau, nelaukiant 6 ar 12 mėnesių.
Kai menstruacijų ciklas nereguliarus
- Menstruacijos nereguliarios arba jų nėra.
- Ciklai labai ilgi, trumpi ar nenuspėjami.
- Įtariate, kad ovuliacija nevyksta.
- Nustatyta hormoninių sutrikimų, galinčių veikti ciklą.
Kai yra kitų reprodukcinės sveikatos sunkumų
- Vargina skausmingos menstruacijos ar dubens skausmas.
- Diagnozuota endometriozė, gimdos ar kiaušintakių pakitimų.
- Spermos tyrimuose nustatyta pakitimų.
- Patyrėte du ar daugiau nėštumo nutrūkimų.
- Anksčiau atliktos reprodukcinių organų operacijos ar taikytas vaisingumą galintis paveikti gydymas.
Kai planuojate tolesnius žingsnius
- Svarstote pagalbinį apvaisinimą ar pakartotinį gydymo ciklą.
- Norite antros nuomonės dėl tyrimų ar siūlomo gydymo.
- Svarstote kiaušialąsčių ar spermos šaldymą.
- Planuojamas gydymas, galintis pakenkti kiaušidžių ar sėklidžių funkcijai.
Skubios pagalbos poreikis: atsiradus stipriam ar vienpusiam pilvo apačios skausmui, ypač esant teigiamam nėštumo testui, kraujavimui ar silpnumui, būtinas skubus medicininis įvertinimas. Vaisingumo gydymo metu nedelsdami kreipkitės ir dėl didėjančio pilvo pūtimo, stiprėjančio skausmo, vėmimo ar sumažėjusio šlapimo kiekio. Jei reikalinga nedelsiant atvykstanti greitoji medicinos pagalba, skambinkite 112. Nelaukite planinės konsultacijos.
Kokias vaisingumo problemas vertina ir gydo specialistas?
Ovuliacijos sutrikimai
Ovuliacija gali vykti nereguliariai arba visai nevykti dėl policistinių kiaušidžių sindromo, hormoninių ar kitų sveikatos sutrikimų. Gydymas parenkamas pagal nustatytą priežastį.
Kiaušintakių praeinamumo sutrikimai
Vertinamas kiaušintakių nepraeinamumas, pažeidimai po uždegimų ar operacijų, skysčio kaupimasis kiaušintakyje ir būklės po negimdinio nėštumo.
Endometriozė ir adenomiozė
Aptariamas ligos poveikis pastojimo galimybėms, ankstesnis gydymas ir nėštumo planavimo taktika. Ne kiekvienai pacientei prieš pagalbinį apvaisinimą reikalinga operacija.
Gimdos ertmės ir anatomijos pakitimai
Vertinami polipai, kai kurios miomos, gimdos ertmės sąaugos ir įgimti gimdos formos pakitimai, galintys turėti įtakos nėštumui.
Sumažėjęs kiaušidžių rezervas
Vertinami amžius, antimiulerinio hormono (AMH) koncentracija ir antralinių folikulų skaičius. Šie duomenys padeda planuoti gydymą, tačiau vienas rodiklis neparodo individualios galimybės pastoti natūraliai.
Vyro vaisingumo sutrikimai
Vertinami spermatozoidų kiekio, judrumo ir morfologijos pakitimai bei kiti galimi veiksniai. Prireikus ištyrimas ir gydymas derinami su urologu.
Nepaaiškinamas nevaisingumas
Kai standartiniai tyrimai neatskleidžia aiškios priežasties, tolesnė taktika parenkama pagal amžių, bandymų pastoti trukmę ir ankstesnio gydymo rezultatus.
Pasikartojantys nėštumo nutrūkimai
Vertinamos galimos anatominės, genetinės, hormoninės ir kitos medicininės priežastys. Tyrimų apimtis nustatoma individualiai.
Kaip vyksta vaisingumo specialisto konsultacija?
1. Pokalbis apie reprodukcinę sveikatą
Gydytojas aptaria, kiek laiko planuojate nėštumą, menstruacijų ciklą, ankstesnius nėštumus, persileidimus, ligas, operacijas ir taikytą gydymą. Vertinama abiejų partnerių sveikatos istorija.
2. Klinikinis įvertinimas
Pagal situaciją atliekama ginekologinė apžiūra ir ultragarsinis tyrimas. Vyro klinikiniam įvertinimui prireikus rekomenduojama urologo konsultacija.
3. Tyrimų įvertinimas ir ištyrimo planas
Peržiūrimi turimi hormoniniai, ultragarsiniai, spermos ir kiti tyrimai. Papildomi tyrimai parenkami pagal medicinines indikacijas – anksčiau atliktus tyrimus kartoti reikia ne visada.
4. Diagnozė ir gydymo planas
Aptariamos nustatytos ar galimos pastojimo sunkumų priežastys, gydymo alternatyvos, jų eiga ir rizikos. Ne visoms poroms reikalingas pagalbinis apvaisinimas.
5. Tolesnė priežiūra
Sutariama dėl tyrimų rezultatų aptarimo, gydymo pradžios ir kontrolinių vizitų. Planas tikslinamas pagal tyrimų duomenis ir atsaką į gydymą.
Kokie tyrimai gali būti reikalingi?
Moters hormoniniai tyrimai
Pagal indikacijas tiriami AMH, FSH, LH, estradiolis, progesteronas, prolaktinas, skydliaukės veiklos ir kiti rodikliai. Dalis tyrimų atliekama konkrečiu menstruacijų ciklo metu.
Ginekologiniai ultragarsiniai tyrimai
Vertinama gimda, endometriumas ir kiaušidės, skaičiuojami antraliniai folikulai, stebimas folikulų augimas bei ovuliacija.
Gimdos ertmės ir kiaušintakių ištyrimas
Prireikus rekomenduojama sonohisterografija, ultragarsinis kiaušintakių praeinamumo tyrimas ar kitas tikslinis ištyrimas.
Vyro vaisingumo tyrimai
Pradinis tyrimas dažniausiai yra spermograma. Papildomi spermos, hormoniniai ar genetiniai tyrimai skiriami pagal individualias indikacijas.
Kiti tyrimai
Gali būti reikalingi infekcijų, genetiniai, pasikartojančių nėštumo nutrūkimų priežasčių ar pasiruošimo pagalbiniam apvaisinimui tyrimai.
Ne visi išvardyti tyrimai reikalingi kiekvienam pacientui. Plačiau – vaisingumo tyrimai.
Kokie gydymo metodai taikomi?
Nustatytos priežasties gydymas
Pagal diagnozę gydomi ovuliacijos, hormoniniai ar kiti vaisingumą veikiantys sutrikimai. Prireikus įtraukiami kitų sričių specialistai.
Ovuliacijos skatinimas ir stebėjimas
Esant indikacijų, skiriami vaistai, o folikulų brendimas ir atsakas į gydymą stebimi ultragarsu.
Chirurginis gydymas
Tam tikrais atvejais rekomenduojama koreguoti gimdos ertmės ar kitus anatominius pakitimus. Operacijos poreikis vertinamas individualiai.
Pagalbinis apvaisinimas
Pagal medicinines indikacijas gali būti taikoma IUI, IVF ar ICSI. Papildomų laboratorinių metodų poreikis aptariamas individualiai. Plačiau – pagalbinis apvaisinimas.
Vaisingumo išsaugojimas
Aptariamas kiaušialąsčių, spermos ar embrionų šaldymo tinkamumas, galimybės ir ribotumai. Plačiau – vaisingumo išsaugojimas.
Kaip pasiruošti vaisingumo specialisto konsultacijai?
Specialaus pasiruošimo pirmajai konsultacijai paprastai nereikia. Jeigu įmanoma, rekomenduojama atvykti abiem partneriams.
Prieš konsultaciją naudinga:
- Žinoti, kiek laiko bandote pastoti.
- Pasižymėti paskutinių menstruacijų pirmąją dieną ir įprastą ciklo trukmę.
- Atsinešti anksčiau atliktų hormoninių, ultragarsinių ir spermos tyrimų rezultatus.
- Pasiruošti informaciją apie ankstesnius nėštumus, persileidimus ir gimdymus.
- Turėti ginekologinių ar urologinių operacijų išrašus.
- Informuoti apie vartojamus vaistus, hormoninius preparatus ir maisto papildus.
- Prisiminti ankstesnį nevaisingumo gydymą ir jo rezultatus.
- Pasiruošti klausimus apie gydymo metodus, jų trukmę ir išlaidas.
Jeigu anksčiau taikytas pagalbinis apvaisinimas, naudinga turėti ankstesnių ciklų dokumentus ir embriologinius duomenis.
Nebūtina savarankiškai atlikti visų vaisingumo tyrimų prieš pirmąją konsultaciją. Jei kartu suplanuotas konkretus tyrimas, iš anksto pasitikslinkite dėl ciklo dienos ir pasiruošimo.
Dažniausiai užduodami klausimai
Po kiek laiko nepavykstant pastoti reikėtų kreiptis?
Jei moteriai mažiau nei 35 metai – po 12 mėnesių, nuo 35 metų – po 6 mėnesių. Vyresnėms nei 40 metų moterims ar esant žinomų vaisingumo sutrikimų rekomenduojama nedelsti.
Ar į pirmą konsultaciją būtina atvykti abiem partneriams?
Nebūtina, tačiau naudinga. Jei vienas partneris negali atvykti, konsultaciją galima pradėti individualiai.
Kurią ciklo dieną registruotis?
Pokalbiui dažniausiai tinka bet kuri diena. Jei planuojamas ultragarsinis ar hormoninis tyrimas, tinkamą laiką pasitikslinkite registruodamiesi.
Ar galiu pastoti, jei AMH rodiklis mažas?
Taip, mažas AMH savaime nereiškia, kad natūraliai pastoti neįmanoma. Rodiklis vertinamas kartu su amžiumi ir kitais duomenimis.
Ar reguliarus ciklas reiškia, kad vaisingumas normalus?
Ne visada. Pastojimui svarbūs ir kiaušintakių praeinamumas, gimdos būklė, spermos rodikliai bei kiti veiksniai.
Ar nevaisingumas visada reiškia, kad reikės IVF?
Ne. Kai kuriais atvejais galima gydyti nustatytą sutrikimą ar taikyti kitus metodus.
Ar reikia iš karto atlikti visus vaisingumo tyrimus?
Ne. Tyrimų planas sudaromas pagal abiejų partnerių istoriją ir ankstesnius rezultatus.
Ar galima kreiptis po nesėkmingo gydymo kitoje klinikoje?
Taip. Atsineškite tyrimų atsakymus, gydymo protokolus ir embriologinius duomenis, jei juos turite.
Ar konsultacija gali garantuoti nėštumą?
Ne. Ji padeda įvertinti situaciją ir pasirinkti pagrįstą gydymą, tačiau nėštumo garantuoti negalima.
Ar konsultacijai reikalingas siuntimas?
Mokamai konsultacijai siuntimas nebūtinas. PSDF kompensuojamoms paslaugoms taikomos konkrečios nustatytos sąlygos.
Vaisingumo specialisto konsultacijos kaina
Konsultacijos kaina nustatoma pagal galiojantį Baltijos Amerikos klinikos kainyną.
Papildomi tyrimai ir procedūros į konsultacijos kainą neįskaičiuoti, o jų kaina su Jumis visada suderinama prieš suteikiant paslaugas.
Dalis paslaugų, atitinkančių nustatytas sąlygas, gali būti kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis arba apmokamos pagal Jūsų sveikatos draudimo sutartį.