Baltijos ir Amerikos klinikoje atliekamos neurochirurginės operacijos ir intervencinės procedūros, skirtos stuburo bei periferinės nervų sistemos ligoms ir skausmui gydyti. Taikomas chirurginis tarpslankstelinių diskų išvaržų ir periferinių nervų navikų gydymas, krioterapija, gydomosios injekcijos, nervų blokados bei lazerinė diskoterapija. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į Jūsų simptomus, neurologinę būklę ir diagnostinių tyrimų rezultatus.
Planines operacijas ir procedūras siekiame organizuoti kuo greičiau, parinkdami Jums patogią artimiausią galimą datą.
Atsižvelgiant į simptomus, diagnostinių tyrimų rezultatus ir Jūsų sveikatos būklę.
Diskretiška aplinka ir individualus dėmesys kiekviename gydymo etape.
Nuo pasiruošimo operacijai ar procedūrai iki pooperacinio stebėjimo ir sveikimo rekomendacijų.
Kokios neurochirurginės operacijos ir intervencinės procedūros atliekamos?
Neurochirurginis gydymas apima chirurgines operacijas ir mažiau invazines intervencines procedūras. Ne kiekvienam pacientui reikalinga operacija – kai kuriais atvejais skausmui ir nervinių struktūrų dirginimui mažinti gali būti taikomos injekcijos, blokados, krioterapija ar kiti gydymo metodai.
Neurochirurginės operacijos
Diskektomija – tarpslankstelinio disko išvaržos operacija
Diskektomija – chirurginė operacija, kurios metu pašalinama nervines struktūras spaudžianti tarpslankstelinio disko dalis. Operacijos tikslas – sumažinti nervo spaudimą ir jo sukeliamus simptomus.
Tarpslankstelinio disko išvarža gali sukelti kaklo ar nugaros skausmą, į ranką arba koją plintantį skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ir raumenų silpnumą.
Operacija gali būti reikalinga, kai stiprus skausmas išlieka nepaisant tinkamo nechirurginio gydymo, progresuoja raumenų silpnumas arba diagnostiniai tyrimai patvirtina reikšmingą nervinių struktūrų spaudimą.
Operacijos metu neurochirurgas pasiekia pažeistą stuburo segmentą ir pašalina disko dalį, spaudžiančią nervą. Chirurginė prieiga ir operacijos apimtis priklauso nuo išvaržos lokalizacijos, dydžio bei anatominių ypatybių.
Po operacijos į galūnę plintantis skausmas gali sumažėti gana greitai, tačiau tirpimas ir raumenų silpnumas gali mažėti palaipsniui. Nervinės funkcijos atsistatymas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir trukmės.
Periferinės nervų sistemos naviko šalinimas
Periferinės nervų sistemos navikai gali susiformuoti nervuose arba su jais susijusiuose audiniuose. Priklausomai nuo vietos, dydžio ir santykio su nervinėmis struktūromis, jie gali sukelti skausmą, tirpimą, jutimo sutrikimus ar raumenų silpnumą.
Ne visi periferinių nervų navikai yra piktybiniai. Jų pobūdis vertinamas pagal klinikinius ir diagnostinių tyrimų duomenis.
Operacija gali būti reikalinga, kai navikas sukelia neurologinius simptomus, didėja, trikdo nervo funkciją arba jo pašalinimas būtinas diagnozei patikslinti ar gydymui.
Operacijos metu neurochirurgas pašalina naviką, siekdamas kiek įmanoma išsaugoti aplinkinių nervinių struktūrų vientisumą ir funkciją. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir jo sąsajų su nervu.
Kai kuriais atvejais visiškas naviko pašalinimas gali kelti nervo pažeidimo riziką, todėl chirurginio gydymo apimtis nustatoma individualiai. Pašalintas audinys prireikus siunčiamas histologiniam ištyrimui.
Po operacijos galimas vietinis skausmas, jautrumas arba jutimo pokyčiai. Nervinės funkcijos atsistatymas priklauso nuo naviko pobūdžio, ankstesnio nervo pažeidimo ir operacijos apimties.
Intervencinės neurochirurginės procedūros
Intervencinės procedūros gali būti taikomos skausmui mažinti, nervinių struktūrų dirginimui ar uždegimui slopinti. Dalis jų atliekamos naudojant vaizdinę kontrolę, padedančią tiksliau pasiekti gydomą sritį.
Krioterapijos procedūros
Krioterapija – intervencinis gydymo metodas, kai žema temperatūra veikiamos pasirinktos skausmo signalus perduodančios nervinės struktūros. Procedūros tikslas – sumažinti skausmo signalų perdavimą. Poveikio trukmė ir rezultatas priklauso nuo gydomos srities bei individualių veiksnių.
Facetinių sąnarių krioterapija
Facetiniai sąnariai jungia stuburo slankstelius ir padeda užtikrinti stuburo judrumą. Dėl degeneracinių pakitimų ar kitų priežasčių jie gali tapti lėtinio kaklo arba nugaros skausmo šaltiniu.
Facetinių sąnarių krioterapija skirta skausmo signalų perdavimui iš šių sąnarių mažinti, veikiant juos įnervinančias nervines struktūras.
Procedūra gali būti svarstoma, kai nustatoma, kad skausmas susijęs su facetiniais sąnariais, o kiti gydymo metodai nesuteikia pakankamo palengvėjimo.
Atliekami variantai:
- Facetinių sąnarių krioterapija.
- Facetinių sąnarių krioterapija, kontroliuojant C lanku.
C lankas – rentgeno vaizdinės kontrolės įranga, leidžianti procedūros metu stebėti instrumentų padėtį.
Periferinių nervų krioterapija
Periferinių nervų krioterapija – procedūra, kurios metu šalčiu veikiamas pasirinktas periferinis nervas, siekiant sumažinti juo perduodamus skausmo signalus.
Šis metodas gali būti svarstomas esant tam tikriems lokalizuotiems neuropatiniams ar kitos kilmės skausmams, kai gydytojas nustato konkretų skausmo šaltinį.
Prieš procedūrą įvertinama skausmo lokalizacija, nervo funkcija ir galimos gydymo rizikos. Po procedūros gali pasireikšti laikini jutimo pokyčiai ar vietinis jautrumas.
Giliųjų periferinių nervų krioterapija
Giliųjų periferinių nervų krioterapija taikoma giliau audiniuose esančioms nervinėms struktūroms.
Procedūros tikslas – sumažinti skausmo signalų perdavimą, kai nustatomas konkretus gydytinas nervas arba nervinė struktūra.
Dėl nervų lokalizacijos ir aplinkinių anatominių struktūrų ypatumų procedūra planuojama individualiai. Gydytojas įvertina numatomą naudą, galimus jutimo pokyčius ir kitas rizikas.
Sąnarių krioterapija
Sąnarių krioterapija – intervencinis skausmo gydymo metodas, kai šalčiu veikiamos su sąnario skausmo perdavimu susijusios nervinės struktūros.
Procedūra gali būti svarstoma esant ilgalaikiam sąnario skausmui, kai nustatoma tinkama gydymo indikacija.
Atliekami variantai:
- Sąnarių krioterapija.
- Sąnarių krioterapija, kontroliuojant C lanku.
Gydymo galimybės priklauso nuo konkretaus sąnario, skausmo priežasties ir bendros sveikatos būklės.
Tarpslankstelinio disko krioterapija
Tarpslankstelinio disko krioterapija – intervencinė procedūra, skirta tam tikrais atvejais gydyti su tarpslanksteliniu disku susijusį skausmą.
Gydytojas įvertina, ar skausmo šaltinis yra tarpslankstelinis diskas, kokie jo pakitimai matomi tyrimuose ir ar pasirinktas metodas tinkamas konkrečiu atveju.
Ši procedūra nėra tapati diskektomijai: diskektomijos metu chirurginiu būdu pašalinama nervą spaudžianti disko dalis, o krioterapija yra kitokio pobūdžio intervencija.
Spinalinė krioterapija
Spinalinė krioterapija – intervencinė procedūra, kurios metu žema temperatūra veikiamos su stuburo srities skausmo perdavimu susijusios nervinės struktūros.
Procedūros poreikis vertinamas pagal skausmo pobūdį, neurologinius simptomus ir diagnostinių tyrimų rezultatus.
Konkreti gydoma sritis ir procedūros technika nustatomos individualiai. Šis metodas nėra universalus visų stuburo skausmų gydymas.
Trišakio nervo krioterapija, kontroliuojant C lanku
Trišakis nervas atsakingas už didelės veido dalies jutimus. Jo pažeidimas ar dirginimas gali būti susijęs su stipriais, pasikartojančiais veido skausmo priepuoliais.
Trišakio nervo krioterapija – intervencinė procedūra, kuria siekiama sumažinti pasirinktomis nervinėmis struktūromis perduodamus skausmo signalus.
Procedūra atliekama kontroliuojant C lanku. Jos tinkamumas priklauso nuo nustatytos diagnozės, skausmo pobūdžio, anksčiau taikyto gydymo ir individualios rizikos.
Po procedūros galimi veido jutimo pokyčiai, todėl numatoma nauda ir rizika aptariamos iš anksto.
Gydomosios injekcijos ir nervų blokados
Gydomosios injekcijos ir nervų blokados – intervencinės procedūros, kurių metu vaistai suleidžiami į pasirinktą anatominę sritį arba šalia nervinių struktūrų. Jomis siekiama mažinti uždegimą, nervų dirginimą ir skausmą. Kai kurios blokados taip pat gali padėti patikslinti skausmo šaltinį.
Epidurinės steroidų injekcijos
Epidurinė steroidų injekcija – procedūra, kurios metu priešuždegiminis vaistas suleidžiamas į epidurinę erdvę, esančią aplink stuburo nervines struktūras.
Procedūra gali būti taikoma, kai dėl nervo šaknelės dirginimo ar uždegimo skausmas plinta iš stuburo į ranką arba koją.
Atliekami variantai:
- Epidurinė steroidų injekcija juosmens srityje, kontroliuojant C lanku.
- Epidurinė steroidų injekcija kaklo srityje, kontroliuojant C lanku.
Vaizdinė kontrolė padeda tiksliau nustatyti injekcijos vietą. Procedūros poveikis ir jo trukmė individualūs. Injekcija nepašalina visų struktūrinių stuburo pakitimų, todėl jos tinkamumas vertinamas atsižvelgiant į bendrą gydymo planą.
Paravertebralinė blokada
Paravertebralinė blokada – vaistų suleidimas šalia stuburo esančių nervinių struktūrų.
Ji gali būti taikoma tam tikriems stuburo srities ar su nervų dirginimu susijusiems skausmams mažinti.
Procedūros metu gydytojas parenka injekcijos vietą ir vaistus pagal skausmo lokalizaciją bei numatomą gydymo tikslą.
Anestetikų injekcijos šalia periferinių nervų
Šios procedūros metu vietinis anestetikas suleidžiamas šalia pasirinkto periferinio nervo, siekiant laikinai sumažinti skausmo signalų perdavimą.
Procedūra gali būti taikoma esant tam tikriems neuropatiniams, pooperaciniams ar su nervo dirginimu susijusiems skausmams. Kai kuriais atvejais injekcija padeda įvertinti, ar konkretus nervas yra skausmo šaltinis.
Poveikio trukmė priklauso nuo naudojamo vaisto, nervo lokalizacijos ir individualių veiksnių. Po injekcijos galimas laikinas aptirpimas ar raumenų silpnumas gydytoje srityje.
Trigerinių taškų injekcija (blokada)
Trigeriniai taškai – skausmingos, padidėjusio jautrumo raumenų sritys, kurios gali sukelti vietinį arba į aplinkinius audinius plintantį skausmą.
Trigerinių taškų blokados metu vaistas suleidžiamas į nustatytą skausmingą sritį, siekiant sumažinti raumenų skausmą ir įtampą.
Procedūra gali būti derinama su kitomis gydytojo rekomenduojamomis priemonėmis, skirtomis raumenų funkcijai ir judėjimui gerinti.
Trišakio nervo branduolio perkutaninė blokada
Tai intervencinė procedūra, skirta tam tikrais atvejais gydyti su trišakio nervo sistema susijusį stiprų veido skausmą.
Perkutaninė prieiga reiškia, kad gydoma sritis pasiekiama per odą, nenaudojant atviros chirurginės prieigos.
Procedūros tinkamumas vertinamas pagal skausmo pobūdį, diagnozę, anksčiau taikytą gydymą ir neurologinę būklę. Prieš procedūrą aptariama numatoma nauda, jutimo pokyčių ir kitų komplikacijų rizika.
Kitos neurochirurginio gydymo procedūros
Lazerinė diskoterapija
Lazerinė diskoterapija – minimaliai invazinė intervencinė procedūra, kurios metu lazerio energija naudojama tarpslanksteliniam diskui veikti.
Ji gali būti svarstoma tam tikrais tarpslankstelinių diskų pakitimų atvejais, kai diagnostinių tyrimų rezultatai ir simptomai atitinka pasirinkto metodo taikymo kriterijus.
Procedūros tikslas – sumažinti su pažeistu disku susijusius simptomus. Tačiau ji netinka visų tipų disko išvaržoms ir nėra lygiavertė chirurginei diskektomijai visais atvejais.
Prieš pasirenkant gydymo metodą įvertinama išvaržos lokalizacija, dydis, nervinių struktūrų spaudimas ir neurologiniai simptomai.
Riešo ir alkūnės kanalo sindromo gydymas
Riešo kanalo sindromas išsivysto, kai riešo srityje spaudžiamas vidurinis nervas. Jis gali sukelti pirštų tirpimą, dilgčiojimą, naktinį skausmą ir plaštakos silpnumą.
Alkūnės kanalo sindromas susijęs su alkūninio nervo spaudimu. Dažniausi simptomai – mažylio ir bevardžio pirštų tirpimas, plaštakos silpnumas ar smulkių judesių sutrikimai.
Gydymas parenkamas pagal simptomų intensyvumą, nervo funkcijos sutrikimo laipsnį ir tyrimų rezultatus. Gydytojas įvertina, ar pakanka nechirurginių priemonių, ar reikalingas chirurginis gydymas.
Konkretus taikomas metodas nustatomas konsultacijos metu.
Kaip pasiruošti neurochirurginei operacijai ar intervencinei procedūrai?
Prieš gydymą neurochirurgas įvertina Jūsų simptomus, neurologinę būklę, diagnostinių tyrimų rezultatus, gretutines ligas ir vartojamus vaistus.
Pasiruošimas priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo – chirurginei operacijai ir mažesnės apimties intervencinei procedūrai gali būti taikomi skirtingi reikalavimai.
- Diagnostiniai tyrimai. Prireikus atliekami kraujo, širdies veiklos, magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos ar kiti reikalingi tyrimai.
- Vartojami vaistai. Informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir maisto papildus, ypač veikiančius kraujo krešėjimą.
- Lėtinės ligos ir alergijos. Praneškite apie turimas ligas, ankstesnes operacijas, alergijas ir buvusias reakcijas į vaistus ar anesteziją.
- Infekcijos ir sveikatos būklės pokyčiai. Informuokite kliniką, jei prieš numatytą procedūrą karščiuojate, sergate infekcija arba reikšmingai pasikeičia Jūsų savijauta.
- Maistas ir skysčiai. Jei numatyta anestezija ar sedacija, laikykitės gydytojo pateiktų nurodymų dėl valgymo ir gėrimo.
- Grįžimas namo. Jei bus taikoma sedacija, bendroji nejautra ar procedūra gali laikinai paveikti judesius bei jutimus, pasirūpinkite lydinčiu asmeniu.
Svarbu: savarankiškai nenutraukite ir nekeiskite paskirtų vaistų. Ypač svarbu iš anksto aptarti kraujo krešėjimą veikiančių vaistų vartojimą.
Anestezija operacijos ar procedūros metu
Anestezijos būdas priklauso nuo gydymo metodo, procedūros apimties, trukmės, lokalizacijos ir Jūsų sveikatos būklės.
Neurochirurginės operacijos dažniausiai atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Kai kurioms mažesnės apimties periferinių nervų operacijoms gali būti pasirenkami kiti anestezijos metodai.
Intervencinės procedūros gali būti atliekamos taikant vietinę nejautrą, o tam tikrais atvejais – sedaciją ar kitą gydytojo parinktą anestezijos būdą.
Prieš gydymą paaiškinama, kokia nejautra numatyta, kaip ji bus atliekama ir kokie pojūčiai galimi procedūros metu bei po jos.
Stacionaras ir priežiūra po operacijos ar procedūros
Pooperacinis stebėjimas
Po neurochirurginės operacijos stebima Jūsų savijauta, gyvybiniai rodikliai, skausmo intensyvumas ir neurologinė būklė.
Atsižvelgiant į operacijos pobūdį, vertinami galūnių judesiai, jutimai bei kiti svarbūs neurologiniai požymiai. Prireikus skiriami nuskausminamieji vaistai, atliekami perrišimai ir kitos būtinos priežiūros procedūros.
Stebėjimas po intervencinių procedūrų
Po injekcijų, blokadų, krioterapijos ar lazerinės diskoterapijos stebėjimo trukmė priklauso nuo procedūros pobūdžio, taikytos anestezijos ir Jūsų savijautos.
Kai kurios procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, o po kitų gali prireikti ilgesnio stebėjimo.
Po nervų blokadų gali pasireikšti laikinas aptirpimas ar raumenų silpnumas, todėl gydytojas paaiškina, kokios atsargumo priemonės reikalingos.
Stacionarinė priežiūra
Po chirurginių operacijų stacionarinės priežiūros trukmė priklauso nuo operacijos apimties, anestezijos ir individualios sveikimo eigos.
Kai kuriais atvejais gali pakakti trumpesnio stebėjimo, o po sudėtingesnių operacijų gali būti reikalinga ilgesnė priežiūra.
Išvykimas iš klinikos
Prieš išvykstant Jums pateikiamos individualios rekomendacijos dėl:
- Operacinės žaizdos ar injekcijos vietos priežiūros.
- Vaistų vartojimo ir skausmo kontrolės.
- Leidžiamo fizinio aktyvumo.
- Sėdėjimo, lenkimosi ir svorių kėlimo apribojimų, jei jie reikalingi.
- Vairavimo ir grįžimo į darbą.
- Kontrolinių vizitų ir tolesnio gydymo.
- Reabilitacijos poreikio, jei ji rekomenduojama.
Sveikimas po neurochirurginės operacijos ar intervencinės procedūros
Sveikimo eiga priklauso nuo atlikto gydymo, nervinių struktūrų būklės, simptomų trukmės ir individualių organizmo ypatumų.
Po diskektomijos nervo spaudimo sukeltas skausmas gali sumažėti anksčiau nei tirpimas ar raumenų silpnumas. Nervinių struktūrų atsistatymas gali užtrukti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais neurologiniai sutrikimai išlieka.
Po periferinės nervų sistemos naviko šalinimo sveikimo eiga priklauso nuo naviko vietos, jo santykio su nervu ir operacijos apimties.
Po krioterapijos gali būti jaučiamas laikinas procedūros vietos jautrumas, maudimas arba jutimo pokyčiai. Skausmo sumažėjimas gali pasireikšti ne iš karto, o poveikio trukmė yra individuali.
Po gydomųjų injekcijų ir blokadų kai kuriems pacientams palengvėjimas pasireiškia greitai, tačiau priešuždegiminių vaistų poveikiui gali prireikti daugiau laiko. Po vietinio anestetiko poveikio išnykimo skausmas gali laikinai sugrįžti.
Po lazerinės diskoterapijos sveikimo rekomendacijos priklauso nuo atliktos procedūros ir stuburo būklės. Gydytojas gali rekomenduoti laikinai riboti tam tikrus judesius ar fizinį krūvį.
Svarbu laikytis individualių gydytojo rekomendacijų ir neskubėti grįžti prie intensyvaus fizinio aktyvumo.
Jei po gydymo atsiranda naujas ar stiprėjantis galūnių silpnumas, šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės sutrikimas, tarpvietės nejautra, karščiavimas ar kiti neįprasti simptomai, būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar dėl tarpslankstelinio disko išvaržos visada reikia operacijos?
Ne. Daugeliu atvejų pirmiausia taikomas nechirurginis gydymas. Operacija gali būti reikalinga, kai simptomai išlieka nepaisant tinkamo gydymo arba nustatomi reikšmingi neurologiniai sutrikimai.
Kuo skiriasi diskektomija ir lazerinė diskoterapija?
Diskektomijos metu chirurginiu būdu pašalinama nervą spaudžianti disko dalis. Lazerinė diskoterapija yra minimaliai invazinė intervencinė procedūra, kurios metu naudojama lazerio energija. Šių metodų indikacijos skiriasi, todėl tinkamiausią gydymą parenka gydytojas.
Ar krioterapija gali pakeisti stuburo operaciją?
Ne visais atvejais. Krioterapija gali būti naudojama tam tikriems skausmo sindromams gydyti, tačiau ji nepašalina visų struktūrinių stuburo pakitimų. Jei nustatomas reikšmingas nervinių struktūrų spaudimas ar progresuojantis neurologinis sutrikimas, gali būti reikalingas kitoks gydymas.
Ar nervų blokados yra skausmingos?
Procedūros metu gali būti jaučiamas dūris, spaudimas ar trumpalaikis diskomfortas. Pojūčiai priklauso nuo blokados vietos ir naudojamo nuskausminimo metodo.
Kiek laiko veikia nervų blokada?
Poveikio trukmė priklauso nuo naudojamų vaistų, gydomos srities ir skausmo priežasties. Vietinio anestetiko poveikis dažniausiai trumpalaikis, o priešuždegiminių vaistų poveikis gali pasireikšti vėliau ir trukti ilgiau. Rezultatas individualus.
Ar po epidurinės steroidų injekcijos skausmas išnyksta iš karto?
Nebūtinai. Jei naudojamas vietinis anestetikas, laikinas palengvėjimas gali pasireikšti greitai. Steroidinio vaisto priešuždegiminis poveikis paprastai vystosi palaipsniui.
Ar krioterapijos poveikis yra ilgalaikis?
Krioterapijos poveikio trukmė skiriasi priklausomai nuo gydomos nervinės struktūros, skausmo priežasties ir individualių veiksnių. Kai kuriais atvejais skausmas gali atsinaujinti.
Ar po intervencinės procedūros galima iš karto vairuoti?
Tai priklauso nuo procedūros ir taikytos anestezijos. Po sedacijos vairuoti negalima, o po nervų blokados vairavimą gali riboti laikinas aptirpimas ar raumenų silpnumas. Vadovaukitės gydytojo nurodymais.
Ar po neurochirurginės operacijos gali likti tirpimas arba raumenų silpnumas?
Taip. Nervinės funkcijos atsistatymas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, stiprumo ir trukmės. Skausmas gali sumažėti anksčiau nei jutimo ar judėjimo sutrikimai.
Ar periferinės nervų sistemos navikas visada būna piktybinis?
Ne. Periferinių nervų navikai gali būti nepiktybiniai arba piktybiniai. Jų pobūdis vertinamas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus ir, kai reikalinga, histologinį ištyrimą.
Kada po neurochirurginės operacijos galima grįžti į darbą?
Tai priklauso nuo operacijos pobūdžio, sveikimo eigos ir darbo specifikos. Dirbant sėdimą darbą grįžti gali būti galima anksčiau nei atliekant sunkų fizinį darbą. Individualias rekomendacijas pateikia gydytojas.
Kada po operacijos ar intervencinės procedūros būtina skubiai kreiptis pagalbos?
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda naujas ar sparčiai stiprėjantis galūnių silpnumas, šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės sutrikimas, tarpvietės nejautra, stiprus neįprastas galvos skausmas ar kiti staigūs neurologiniai simptomai. Taip pat būtina skubiai įvertinti karščiavimą, infekcijos požymius ar stiprėjantį skausmą.
Neurochirurginių operacijų ir intervencinių procedūrų kaina
Neurochirurginių operacijų ir intervencinių procedūrų kainos nustatomos pagal galiojantį Baltijos ir Amerikos klinikos kainyną.
Galutinė kaina priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, procedūros ar operacijos apimties, sudėtingumo, naudojamų medicininių priemonių ir individualios Jūsų sveikatos būklės.
Anestezija, stacionarinė priežiūra, pooperacinė slauga, papildomi tyrimai ir kitos paslaugos, jeigu jos nėra įtrauktos į operacijos ar procedūros kainą, apmokestinamos atskirai pagal galiojantį kainyną.
Prieš gydymą su Jumis aptariamas individualus gydymo planas, numatoma operacijos ar procedūros apimtis ir išlaidos.