Straipsniai
Susilaukti kūdikio gali padėti operacija
2008 05 28Vieneri, dveji, treji santuokos metai, o laukiamo kūdikio vis nėra. Nerimas ir nusivylimas: gal jau niekada nebeturėsime vaikų? Tą gerai žino daugelis moterų, kurios šiandien sūpuoja kūdikius. Nevaisingumas nustatomas tam tikrais tyrimais, kuriuos skiria gydytojas. Dažnai paaiškėja, kad be chirurginės intervencijos išgydyti nevaisingumo nepavyks. Baltijos ir Amerikos klinikoje įrengtoje modernioje operacinėje atliekamos endoskopinės ginekologinės operacijos: diagnostinė ir operacinė histeroskopija, diagnostinė ir operacinė laparoskopija. Apie šias operacijas kalbamės su akušeriu ginekologu Rolandu Žiobaku.
Moteris nepastoja keletą metų. Kokios dažniausiai pasitaikančios priežastys tai nulemia?Dažniausiai moterys nepastoja dėl ovuliacijos sutrikimų, kiaušintakių patologijos (neprieinamumas, sąaugos), endometriozės, vyro spermos problemų. Taip pat dėl įvairių imunologinių sutrikimų ir dėl neaiškių priežasčių. Ne visada pavyksta išsiaiškinti konkrečią nevaisingumo priežastį. Tačiau išsitirti būtina. Baltijos ir Amerikos klinika kol kas vienintelė šalyje siūlo nevaisingumo problemą turinčiai pacientei visą paslaugų paketą - nuo kvalifikuoto specialisto konsultacijos iki gimusio kūdikio priežiūros. Jeigu reikalingas operacinis nevaisingumo gydymas, modernioje operacinėje atliekamos endoskopinės ginekologinės operacijos.
Kada pati moteris gali įtarti, jog jai būtina endoskopinė ginekologinė operacija?
Jeigu pastoti negalinti moteris jaučia tam tikrus simptomus: gausų ir /ar nereguliarų kraujavimą iš gimdos, pilvo skausmus ir pan. Kai konsultuojantis gydytojas diagnozuoja moteriai ar merginai gimdos pogleivio miomą, gimdos gleivinės polipą, gėrybinius kiaušidžių auglius arba įtaria endometriozės židinius, tai jau yra indikacija atlikti endoskopinę operaciją.
Galėtumėte išsamiau paaiškinti, kaip atliekamos endoskopinės ginekologinės operacijos?
Endoskopinės ginekologinės operacijos yra dvejopos: diagnostinė ir operacinė histeroskopija ir laparoskopija. Pirmoji - tai diagnostikos ir gydymo metodas, padedantis apžiūrėti ir įvertinti gimdos ertmės pokyčius bei atlikti chirurginius veiksmus joje. Tyrimo metu ginekologas endoskopuotas per gimdos kaklelį įkiša į gimdą ploną histeroskopą. Vaizdo monitoriuje gali matyti gimdos kaklelio kanalą, visą gimdos ertmę ir joje esančius pakitimus: išvešėjusią gimdos gleivinę, polipus, miomą, gimdos pertvaras, sąaugas, susidariusias po anksčiau atliktų procedūrų gimdoje. Diagnostinė ir operacinė laparoskopija - tai operavimo metodas, kai per kelis nedidelius pjūvius pilvo sienelėje, naudojant optinę sistemą ir plonus instrumentus, pilvo ertmėje atliekami reikalingi operaciniai veiksmai. Laparoskopija gali būti atliekama dėl neaiškios kilmės skausmo pilve, moters kiaušidžių auglių, nevaisingumo, endometriozės ir kitų indikacijų. Šios operacijos gali būti diagnostinės ir operacinės. Diagnostinės metu tik apžiūrimi ir įvertinami dubens ir pilvo ertmės organai ir galimi jų pakitimai, neatliekant operacinių veiksmų. Aišku, tik visiškai moterį nuskausminus. O operacinės laparoskopijos metu jau atliekami operaciniai veiksmai: pašalinamos kiaušidžių cistos, augliai, atidalinamos sąaugos. Laparoskopinės operacijos metu pašalinami audiniai išimami per mažus pilvo pjūvius.
Kokie laparoskopinės operacijos pranašumai?
Beveik nepažeidžiama priekinė pilvo sienelė. Ir pacientė, praėjus maždaug šešioms valandoms po operacijos, gali važiuoti namo. Taip pat ženkliai sutrumpėja jos grįžimo į pilnavertį socialinį gyvenimą laikas. Pasiekiamas akivaizdus kosmetinis efektas - nėra pjūvio.
Dažnai poros, auginančios vieną vaiką, nesulaukia antro. Medicinoje tai vadinama antriniu nevaisingumu. Ar tokiu atveju reikalinga operacija?
Pirmiausia mums reikėtų išsiaiškinti priežastis, dėl ko negali susilaukti vaiko. Jeigu priežastis susijusi su operaciniu gydymu, manau, kad ji reikalinga.
Nevaisingumą lemia ir psichologiniai veiksniai - pasikeitęs gyvenimo būdas, nuolatiniai stresai, įtampa, aplinkos užterštumas. Ar gali šios priežastys sukelti pakitimus organizme, kuriems pašalinti prireiks operacijos?
Indikacijos operacijai turi būti aiškiai nustatomos. Sunku būtų tiksliai įvardinti galimas priežastis, mes visiškai tiksliai nežinome, kodėl vienoms moterims auga ir didėja miomos, polipai, kitoms - ne. Manoma, kad tas priežastis įtakoja moteriški hormonai. Bet visiškai tiksliai pasakyti, kad būtent ši vienintelė priežastis, būtų per drąsu. Psichologiniai veiksniai? Be abejo, jie svarbūs ir įtakojantys. Tik sunku įrodyti tiesioginę jų įtaką susirgimams.
Besigydančios nuo nevaisingumo moterys dažniau susilaukia kūdikių. O gal geriau nesigydyti ir tikėtis stebuklo?
Viskas priklauso nuo moters požiūrio į savo sveikatą ir noro susilaukti palikuonių. Pavyzdžiu galėtų būti moterys, kurioms diagnozuota gimdos pogleivio mioma. Pastojimų ir gimdymų skaičius, pašalinus miomą, iš tikrųjų yra didesnis, negu nieko nedarant. Tokia pati situacija ir turint kitų problemų: pašalinus sąaugas pilvo ertmėje, atstačius kiaušintakių praeinamumą pastojimų daugiau, negu to neatlikus. Tačiau visais atvejais, kai moteris nepastoja keletą metų, nuspręsti apie gydymą gali tik gydytojas po apžiūros ir konsultacijos. Po pirminio pacientės ištyrimo išaiškėja, ar būtina operacija.
Su gydytoju Rolandu Žiobaku kalbėjosi Roma Vasarienė, "Lietuvos žinios"
Atgal
